コエキク改善レポート

事故解決サービス 2015年10月09日

医療保険金請求の診断書が不要となる説明がわかりにくいです

保険金請求書類送付状に、手術保険金請求なし、かつ入院保険金のみの請求の場合、診断書が不要となる説明があったがわかりにくかった。

（大阪府・匿名）

損害サービス業務部の白井です。貴重なご意見をありがとうございます。
また、ご不便をおかけしてしまい申し訳ございませんでした。

短期間の入院など、簡易的な保険金請求手続が可能な場合には、診断書（入院・手術証明書）に代えて、当社からお送りする「治療状況報告書」のご提出をお願いしています。本書面と一緒に医療機関発行の「治療費領収書」の写しをご提出いただくことで、診断書発行費用の負担なく保険金をご請求いただけます。

以前より、お手続きの際に発送していた案内書面について、「治療状況報告書」を利用できる条件や注意事項の内容がわかりづらいという声を頂戴しておりました。

そこで、2015年9月より、お客様のご意見にお応えして、案内書面を全面改訂し、「治療状況報告書」の取扱いに関するご案内としてお送りすることにしました。診断書のご提出が不要になる条件のほか、「診療明細書」の概要、「治療状況報告書」の記入例などをわかりやすく記載しております。

なお、本取組みに先立ち、診断書のご提出が不要となる簡易的な保険金請求手続の範囲を拡大しております。所定の条件はございますが、これまで診断書のご提出を必要としていた手術保険金につきましても「治療状況報告書」「診療明細書」の写しをご提出いただくことで保険金請求が可能となりました。

今後も引続きお客様にとって利便性の高いサービスを提供してまいります。よろしくお願いいたします。

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